Roma, ……………………
La/Il sottoscritta/o, nata/o a ……………..…………..…. il…………………. residente in …………………………….., via/piazza …………..………………..……….., mail ……..………………….., mobile ……………………………., in relazione al contest di poesia e/o parola poetica urbana promosso dall’Associazione Culturale Roma Centro Mostre, inserito nelle manifestazioni organizzate per il quarantesimo anniversario dell’Estate Romana 2017 di Roma Capitale, inviando la propria poesia e/o parola poetica urbana, autorizza l’Associazione Culturale Roma Centro Mostre all'utilizzo della poesia e/o parola poetica urbana stessa, alla sua pubblicazione nella prevista fanzine cartacea della manifestazione nonché sul sito e canale social (facebook) dell’Associazione stessa.
L’autorizzazione all’utilizzo è da intendersi a puro titolo gratuito e nessuna pretesa di natura economica, nessuna posizione di diritto, interesse o altra aspettativa potrà essere dal sottoscritta/o richiesta in futuro alla predetta Associazione.
Con la presente liberatoria la/il sottoscritta/o manleva l’Associazione Culturale Roma Centro Mostre da ogni e qualsiasi responsabilità diretta o indiretta inerente eventuali danni alla propria immagine, da ogni onere economico nonché da ogni responsabilità inerente un uso scorretto dei dati e dell’elaborato da parte di terzi.
Non sono ammesse poesie e/o parole poetiche urbane che:
Possono partecipare solo persone maggiorenni; non sono ammessi minori.
L’Associazione Culturale Roma Centro Mostre si riserva la facoltà di non utilizzare, a proprio insindacabile giudizio, poesie e/o parole poetiche urbane che non siano conformi ai criteri qui descritti.
FIRMA LEGGIBILE PER ACCETTAZIONE
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